La vía laparoscópica para la restitución del tránsito intestinal luego de la operación de Hartmann: consideraciones técnicas y resultados / Laparoscopy for the return of intestinal transit after Hartmann operation: technical considerations and results

Antecedentes: El abordaje laparoscopico en la restitución del tránsito luego de operación tipo Hartmann es una opción razonable, aunque con alto índice de conversión. Objetivo: Análisis de resultados en la restitución de Hartmann por laparoscopia y convencional. Diseño: Estudio retrospectivo comparativo. Población: Pacientes operados en un período (1991/2009) en forma sucesiva. Abordaje laparoscópico, 29; convencional, 30. Método: Evaluación del dolor, recuperación del tránsito intestinal, internación y recuperación laboral. La conversión fue analizada en relación a la curva de aprendizaje, antecedente de peritonitis y tiempo transcurrido desde la primer intervención. Resultados: Causas principales de la primera cirugía: Enfermedad diverticular, 27 y cáncer, 15. Hubo 6 accidentes intraoperatorios, laparoscópico, 2; convencional, 4 (Lesión del delgado) (p=0,42%). Las complicaciones fueron 3, y 5 respectivamente. (p= 0,67).La mortalidad fue de 2 para el grupo laparoscópico. (p=0,49).Hubo 5 conversiones (17,2 %). Sin diferencias entre tiempo transcurrido de la primer cirugía (p = 0,32); curva de aprendizaje (p = 0,16) y antecedente de peritonitis (0,65), tiempo de internación (p=0,80), recuperación laboral (p=0,87), curva de aprendizaje (p=0,16), tiempo transcurrido de la primer cirugía (p=0,32) y presencia de peritonitis (p=0,65). El dolor y la recuperación del tránsito fueron menores en el grupo laparoscópico (p=0.0001). Conclusión: La restitución del tránsito luego de operación de Hartmann mediante laparoscopia es posible; aunque con un alto índice de conversión en relación al resto de la cirugía colorrectal, con una morbimortalidad aceptable, menor dolor y recuperación del tránsito intestinal; con respecto a la técnica abierta.

Adenocarcinoma del canal anal relacionado con fístula / Adenocarcinoma of the anal canal associated with a fistula

El cáncer del conducto anal es relativamente raro, constituye el 1 a 2 por ciento de los tumores gastrointestinales y el 3 a 4 por ciento de los colorrectoanales. El adenocarcinoma representa entre el 5 y 17 por ciento de los cánceres anales. El objetivo del trabajo es una presentación clínica de un paciente operado y la actualización bibliográfica en los aspectos anatomopatológicos de clasificación, origen, diagnóstico y tratamiento

Volvulos del colon. / Volvulus of the colon

Se analizan los factores predisponentes y desencadenantes de los volvulos del colon.Se hace una breve referencia sobre las caracteristicas clinicas, radiologicas y tipos de tratamiento de cada uno de los segmentos. Se trataron: 1 volvulo del colon derecho, 3 del transverso y 16 del sigmoides, analizando sus resultados. Se comenta la conducta seguida en el volvulo de cada segmento